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365登入网站 - 腰痛背痛难忍,珠海患者脊柱险被“掏空”!这种病可致瘫痪

更新时间:2020-01-09 11:36:49  点击数:853

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365登入网站,“患者的脊柱险些被‘掏空’,如不及时治疗可能会瘫痪。”48岁的患者冯某长期胸背部疼痛不适,一开始她并不在意,随着时间推移,腰背疼得越来越严重,到医院检查,结果为脊柱结核,在外院做了病灶清除内固定手术,效果不理想,先后就诊多家医院,病灶都不能彻底消除,随后,她来到中大五院脊柱外科就诊。

◆多学科会诊制定最佳治疗方案

中大五院脊柱外科吕海主任介绍,患者第一次手术病灶清除不彻底,片子显示,该患者目前病变脊柱几乎被“掏空”,不仅有脊柱结核,还扩散到胸膜结核,如不及时治疗可能会瘫痪。

医院脊柱外科联合感染病防治中心、胸心外科进行多学科会诊,制定了个体化的结核治疗方案:先通过抗结核药物治疗防治病灶进一步扩大,再进行“胸椎前路病灶清除,髂骨取骨植骨,后路椎弓根钉内固定”手术。

◆手术取骨补缺让脊柱重新挺起来

经过1个多月的系统药物治疗,病灶被有效控制住;因该患者病灶位置较深,这给椎体内结核病灶去除手术增加了难度。经医院胸心外科手术团队清理胸膜结核,从前路彻底暴露病变部位之后,吕海主任手术团队充分刮除坏死干酪样组织,以抗结核药物反复浸泡病变部位,同时取大段自体骨进行移植。经过6个多小时的手术,吕海主任手术团队成功清除病灶,恢复了患者脊柱稳定性。术后,患者疼痛感明显缓解,身体恢复良好,一周后患者可佩戴支具下床活动。

◆结核杆菌侵入骨造成骨结核

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,大多发生于肺部,也可发生于人体任何器官。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。骨结核发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。

“该患者既没有家族结核病史,也没有得过肺结核,在诊断时容易被漏诊。”吕海主任介绍,结核病变侵蚀骨头,而脊梁骨后面就是脊髓,一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉,可导致患者瘫痪。

◆脊柱结核跟这些病“长得”很像

吕海主任指出,“脊柱结核继发于肺结核,90%以上的脊柱结核病人的肺部都有病灶,因其表现跟腰肌纤维炎非常像,早期很难被发现,只有通过核磁共振才能看出来。”

此外,还有很多疾病跟脊柱结核病“长得”很像,如椎间盘感染、化脓性脊椎炎、脊柱布鲁氏菌感染等,某些腰椎椎间盘的退变,时间久了也容易跟早期的脊柱结核病混淆。

吕海主任提醒市民,如有腰痛、背痛,伴有乏力盗汗的症状,病情在保守治疗一月以上找不出病因的,或影像学检查椎间隙明显狭窄或椎体明显病变的情况下,就要到医院检查是否是脊柱结核,以免延误病情。

【记者】黄鹤林

【通讯员】姜鑫

【作者】 黄鹤林

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~珠海市~健康珠海